河北十一选五

河北十一选五办公室关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作的通知
来源:河北十一选五办公室     发布时间:2019-08-21 09:42    

赤政办字〔2019〕57号

各旗县区人民政府,市直有关委办局:

  为完善城乡医疗卫生服务体系,提升基层医疗卫生服务能力,根据国家卫生健康委《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》(国卫基层函〔2019〕121号)和《河北十一选五关于进一步深化医药卫生体制改革推进五项制度建设的实施意见》(赤政字〔2018〕70号),现就我市开展紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设试点工作有关事宜通知如下。

  一、试点范围和组建方式

  (一)试点范围。2019年先在元宝山区和敖汉旗开展紧密型医共体试点工作。鼓励其他旗县区在现有医共体建设基础上,大胆创新、积极探索,逐步向紧密型医共体过渡。力争到2020年底,县域就诊率达到90%,县域内基层就诊率达到65%左右。

  (二)组建方式。以县级综合医院、蒙医中医医院为核心,整合区域内苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心,组建独立法人的医共体,人、财、物由医共体统一管理。医共体所属医疗卫生单位性质、法人资格、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称不变,加挂“XX医院医共体XX卫生院(社区卫生服务中心或社区医院)” 牌子。牵头医院院长为医共体法定代表人,所属医疗卫生单位法人为医共体班子成员。服务人口少、服务半径小、医疗卫生机构集中的旗县区可以借鉴深圳市罗湖区做法,由综合医院牵头,整合所有的政府办医疗卫生机构,成立一个独立法人的医共体(医疗集团)。

  二、建立现代医院管理制度

  (三)健全公立医院管理委员会。强化旗县区公立医院管理委员会履行政府办医职能,委员会办公室设在卫生健康部门。医共体在公立医院管理委员会领导下,拥有人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理等自主权。

  (四)规范医共体内部管理。结合医共体实际制订章程,明确医共体所属单位的权利、责任和义务,规范医共体的运营和管理。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。各地区结合实际,整合建立医学检验、影像、心电、病理、远程会诊、消毒供应等业务中心,为所属医疗卫生机构统一提供服务,医共体内检验检查、影像结果互认,逐步实现影像、心电、病理网上诊断。

  (五)深化人事制度改革。医共体内旗县级医疗机构和基层医疗机构的编制分别核定。根据医共体需要,属公益二类的公立医院可依据相关规定和标准,实行员额备案制管理,由机构编制部门重新核定员额;苏木乡镇基层卫生院应严格按照编制标准核定并执行编制管理,因医疗业务发展编制不足的,可探索使用员额聘用人员。医共体内医务人员实行统一管理、统一使用、统一调配。员额管理人员实施“员额控制、以事定费、合同聘用、备案制管理”,并与事业单位养老保险制度相衔接。试点阶段,可按照“老人老办法,新人新办法”原则,医共体所属单位原有人员按原人事规定管理。新进人员由医共体在公立医院管理委员会审定同意后进行公开招聘,按程序备案。

  (六)建立健全考核评价机制。旗县区公立医院管理委员会制定医共体绩效考核标准,医共体内部制定绩效考核办法,明确业务收支结余利益分配(或超支分担)方案,以所属医疗卫生机构上年收入为基数,合理核定任务指标,确保收入逐年稳定增长,业务收入增量部分原则上全部分配给所属医疗卫生机构,主要用于职工奖励性二次绩效分配。

  (七)同步推进薪酬制度改革。按照“两个允许”的要求,推进基层医疗卫生机构建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制,合理确定医共体薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。医共体可自主确定奖励绩效工资的分配,重点向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩医务人员倾斜,重点向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜,提高薪酬待遇,调动积极性。试点地区要探索实行医共体岗位工资制和院长、成员单位负责人年薪制。

  三、推进分级诊疗制度建设

  (八)推进优质医疗卫生资源下沉。医共体牵头医院普通门诊要下沉到基层医疗卫生机构,在基层医疗卫生机构设立专家工作室和专家门诊,采取“基层检查+医院诊断”服务模式,引导常见病、多发病在基层首诊。

  (九)做实家庭医生签约服务。依托医共体专科医生、乡镇卫生院全科医生和乡村医生组成签约服务团队,为居民提供更优质的服务。对经家庭医生上转的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院服务,对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。

  (十)细化基层首诊和双向转诊措施。完善双向转诊程序,充实分级诊疗管理人员,实现医共体内有序转诊。原则上卫生院(社区卫生服务中心)能够诊治的66种疾病要在基层首诊,已经明确的按病种付费病种,由病人根据不同级别医疗机构的付费比例自主选择就诊。鼓励和支持旗县区医共体加入赤峰市医院、赤峰学院附属医院牵头的两大纵向医联体,实现与上级医疗机构的顺畅转诊。

  四、实施“三医”协同联动

  (十一)实施医保支付方式改革。医保部门按照“总额管理、结余留用、超支合理分担”的原则,与医共体签订《城乡居民基本医保总额预算打包付费协议书》,实行医保总额打包付费,拨付给医共体统筹使用。落实不少于150个按病种付费要求,逐步扩大病种数量。

  (十二)同步建立药品供应保障新机制。在确保三级、二级医院使用基本药物金额比例分别达到25%和40%的前提下,医共体内基层医疗卫生机构非基本药物使用金额比例放宽到60%,并按医保报销政策纳入医保报销。鼓励和支持以医共体为单位组织实施药品带量带预算采购。逐步实现县乡统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。

  (十三)同步建立医疗服务价格动态调整机制。医保部门要按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,降低药品成本和使用比例,提高医疗服务在收入中的比例,推进《内蒙古自治区医疗服务项目价格2018版》服务项目价格的实施,及时调整医疗服务价格。

  (十四)落实财政投入经费。公立医院要落实符合区域卫生规划的医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损、公共卫生服务经费投入政策。基层卫生院要实行基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算,由医共体统筹管理和使用。

  五、提升基层服务能力

  (十五)强化医疗服务能力。加强医共体成员单位医疗服务能力建设,发挥医共体牵头医院优势,落实医共体牵头医院责任,帮助基层医疗卫生机构建设重点学科、推广适宜技术、培养专业人员、提高管理水平,逐步达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务能力推荐标准和基本标准,提高医共体内卫生院诊治常见病及多发病和慢性病的能力。

  (十六)加强信息化建设。医共体内要建立一体化信息系统,逐步实现基本医疗、公共卫生、健康管理、人口与家庭发展、医疗保险、远程医疗、网络就医等信息互联互通,满足人民群众就医需求。积极开展远程医疗服务,以旗县级医疗机构为纽带,向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室,向上对接城市三级医院远程医疗系统。

  六、强化组织领导

  (十七)加强领导、落实责任、做好宣传。旗县区人民政府是推行此项改革的责任主体,要切实履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,建立督查、指导和考核机制。卫生健康、编制、人力资源社会保障、医疗保障、财政等部门要各司其职、各负其责,确保各项任务有效落实。要强化新闻宣传,营造全社会关心支持紧密型医共体建设的良好氛围。

                                                            2019年7月26日